据广东省医疗保障局官网最新发布的《广东省医疗保障局对于作念好医保药品单独支付保障职责的见知》(以下简称“《见知》”),为切实作念好国度医保辩论药品落地职责,赞成中医药传承翻新发展,更好保障东谈主民全球用药需求,广东自2023年9月1日起实施医保药品单独支付保障职责,实施畛域包括403个药物,试行期限2年。
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何为“单独支付”?
国谈药落地事关东谈主民全球亲自为益,《国度医保局 国度卫生健康委对于配置完善国度医保辩论药品“双通谈”料理机制的指挥主张》明确提倡,饱读动有要求的地区探索国谈药单独支付战术。
单独支付,是指参保患者就医时分使用国谈药(包括契约期内和已转为医保目次成例药品的国度医保辩论药品、竞价药品,下同)时,药品用度由基本医疗保障统筹基金与定点医疗机构单列结算,不纳入关系额度。
单独支付药品畛域
欧博娱乐省医保局指出,医保药品目次内的国谈药偏激同通用名同具体剂型药品、“岭南名方”医疗机构制剂,纳入基本医疗保障统筹基金单独支付畛域(以下简称单独支付药品)。
皇冠客服飞机:@seo3687单独支付药品的限制支付畛域与医保药品目次保合手一致,实行调解的医保支付门径。
凭证见知,这次试行的畛域为2023年广东省医保药品单独支付畛域认为403个药品,其中契约期内国度医保辩论药品为346个,竞价药品为17个,转为医保药品目次内成例药品的原国谈药40个。
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门诊单独支付战术
参保东谈主在基本医疗保障定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)平时门诊就医发生的单独支付药品用度,由基本医疗保障统筹基金单独支付,不设起付线,不纳初学诊统筹按东谈主头包干额度,不只独栽种最高支付名额,径直计入基本医疗保障统筹基金年度最高支付名额,战术畛域内支付比例不低于就医医疗机构平时门诊统筹门径。
要教唆的是,因为门诊特定病种已享受罕见保障,参保东谈主门特就医发生的单独支付药品用度仍实行各地现行战术,作假行单独支付。
入院单独支付战术
规定参保东谈主在定点医疗机构入院、急诊留院不雅察、白天病房(以下统称为入院)等发生的单独支付药品用度,由基本医疗保障统筹基金单独支付,不列入本次入院的医疗总用度核算畛域。参保东谈主入院的医保待遇仍实行各地现行战术。
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皇冠源码出租参保东谈主在定点医疗机构发生的单独支付药品用度,经基本医疗保障支付后,按法律讲明纳入大病保障、员工大额医疗用度补助、医疗转圜、公事员医疗补助、城市定制型生意健康保障等支付畛域。
此外,参保东谈主省内跨市就医的单独支付药品用度实行参保地支付战术,跨省就医的单独支付药品用度实行国度联系法律讲明。
泉源:广州日报、广东医保
剪辑:吴乐想
校对:曹玥
责编:翟晓雪
编审:詹苹苹 澳门巴黎人轮盘